白通四逆辈十方

　　圆通运用在三法

　　近年来，笔者用吴佩衡学术思想结合吾师朱良春学术思想，治疗各科诸多难病，均应手取效，这得益于吴佩衡先生医案中的“方证对应法”、“病机推求法”、“体质辨证法”。吴佩衡提示“但只要切实掌握此十方，且能圆通运用，即可治疗百数十种比较疑难之病”。

　　“方证对应法”乃张仲景著作的一大特色，吴佩衡活用且有创新，只要临床特征性证候与仲景书中的阐述基本符合，白通四逆辈就可信手拈来加减化裁，或合麻黄附子细辛汤，或合真武汤、桂附理中汤，或合五苓散等，这其实是重复仲景当年的实践，亦是重复和发展护阳学派开山祖师郑钦安当年的实践。再论“病机推求法”，经云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。”吴佩衡医案中诸多重用附子治验，各有特色，细品之，吴佩衡均通过详审，归纳分析，准确地推求病机，而选用高效方药。三是“体质辨证法”，吴佩衡谓“凡身体不好，素禀不足，一旦感冒，易从少阴寒化（体强者外邪在太阳），脉沉细弱，欲寐无神，怕冷手足发凉，或有头痛如劈，宜麻黄附子细辛汤”。吴佩衡倡用麻黄附子细辛汤，治虚人感冒，取其扶正去邪，温经解表，其实这和仲景在伤寒论中提到的“酒客”“淋家”“疮家”“衄家”“亡血家”等，均属于体质辨证的范畴。

　　大剂附子推动法

　　效后取法用煎散

　　笔者仿吴佩衡用白通四逆辈十方和辨治三法合吾师朱良春之法，多用汤剂开路，暂用大剂量附子和大剂量姜桂草，推动即止，“煎散”或“散剂”守后。在多年治疗难症的临床实践中，使用大剂量附子，或汤剂或煎散或散剂，笔者多先自己试用。在多次附子剂量递增过快中毒时，用了诸多已知的解附子毒之药，如乌豆、灵磁石、甘草、肉桂、防风、蜂蜜、绿豆粉等，时有效不理想之感。故再探附子解药，笔者设想半夏反乌头，推之反药乃有解附子毒之效，且半夏茯苓同用能速降肺胃，附子中毒者首要解决的是肺胃不降，毒无出路，故解药当用大剂茯苓，和大剂量半夏。据此笔者悟出屡用屡效之速效解毒汤药，命名为“温降解毒汤”，由姜旱半夏、茯苓、肉桂、生甘草各30克，紫苏叶10克，黄连1克组成，可边煎边服，取其芳香醒脾、辛开苦降、强心利水、温胃止呕、扶阳排毒、扶正复元之功。

　　病有万端，治之但扶真元，深入探究吴佩衡使用白通四逆辈十方和辨治三法，是步入护阳学派殿堂的秘诀。笔者结合业师朱良春学术思想，两家之法合用，乃各取所长，愿能创出适宜广大难症杂病患者的新法新方，为传统中医学的创新发展增砖添瓦。