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治腰痛验案两则

时间:2012-01-29 16:25来源:未知 作者:中药库 点击:
腰痛是以腰部疼痛为主的一种病证。其表现一侧或双侧疼痛。《内经》曰:腰为肾之府,故腰痛多与肾有关。在临床上,腰痛者又多见于老年人和体虚者。故《证治准绳》说:有风,有湿,有寒,有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也,肾虚,其本也。此为腰

腰痛是以腰部疼痛为主的一种病证。其表现一侧或双侧疼痛。《内经》曰:“腰为肾之府”,故腰痛多与肾有关。在临床上,腰痛者又多见于老年人和体虚者。故《证治准绳》说:“有风,有湿,有寒,有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也,肾虚,其本也。”此为腰痛之病因。临床上腰痛为一种自觉症状,可由多种疾病引起,故在治疗中当本“腰为肾之府”从肾着手。此言腰痛之辨证当分表里寒热虚实,一般受外邪所致其证多属表属实,发病多急,治定祛邪通络。根据风湿,风热,寒湿不同而分别处理。由肾精亏损所致,多属虚属里。慢性反复发作,治疗益气补肾,气滞血瘀者,多虚实兼见,治以活血行瘀,后调摄肾气。这些都为腰痛治疗所应注意之处,现就寒湿和肾虚腰痛之方治验举隅如下:

1.寒湿腰痛:此证多由居住寒湿之处,感受寒湿之邪,侵入经络,阻遏气血运行,使之经络壅遏不畅,不通则痛,而成病矣。治以除湿散寒,活血通络。 病案:郑某,男,32岁,工人,因1月前在外施工,睡在野外,回来后觉腰部不适,现腰部凉痛而重,转则不利,俯仰不便,渐渐加重,静卧则痛不减,反加重,近日因阴湿天气疼痛加剧,四肢困乏,膝软无力,舌苔薄白,脉沉弦。诊为寒湿腰痛。方药:当归、杜仲、秦艽、茯苓、鸡血藤、桑寄生各15克,川芎、羌活、牛膝、狗脊、没药各10克,桂枝5克。每日1剂,水煎分3次服。服15剂后,症状基本消失。 方中当归、川芎、鸡血藤、牛膝活血通络;杜仲、桑寄生、羌活、秦艽、桂枝、狗脊、没药除湿散寒止痛。若四肢凉加川乌10克以除湿散寒,若舌苔厚腻加苍术15克以燥湿,痛久不愈者加续断15克,仙茅10克以补肾壮骨。

2.肾虚腰痛:此证多由于禀赋不足,加之劳累过度,使之肾气亏耗,无力滋养筋脉而成。治法:补骨壮骨,养血活络。 病案:孙某,女,49岁。经常腰痛,酸软无力,时有少腹拘急,小便频数,手足不温,舌淡苔薄,脉沉细。诊为肾虚腰痛。方药:补骨脂、巴戟天、川芎、桑寄生、狗脊各10克,当归、吴茱萸、杜仲、牛膝、鸡血藤、续断各15克。每日1剂,水煎分3次服。20剂后,效果明显,症状基本消失。方中补骨脂、吴茱萸、杜仲、牛膝、续断、巴戟天、狗脊补骨壮骨,当归、川芎、鸡血藤、桑寄生养血活络止痛。 肾虚有阴阳之分。若证见心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,五心烦热,舌红,脉细数,为肾阴虚,应加生地、枸杞子、龟板胶各15克以滋阴补肾;阳虚有腰冷痛,手足不温加附子、肉桂各5克,鹿角胶15克以温养肾阳。

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