高浓度的苦楝药液（25～50％）在体外对鼠蛲虫也有麻痹作用。苦楝子的酒精浸液，对若干常见的致病性真菌在体外有较明显的抑制作用；热水提取物也有抗真菌作用；但水浸剂特别是煎剂，效力较醇浸剂弱。因此，苦楝子治疗头癣等真菌感染时，用酒精制剂可望提高疗效。苦楝素能兴奋兔在位及离体肠肌，使张力和收缩力增加，故用以驱虫时，不需另加泻药，对血象、血压，呼吸、子宫等均无明显影响。 【炮制】洗净，稍浸泡，润透，切丝，晒干。 【性味】 苦，寒，有毒。 ①《别录》：微寒。 ②《日华子本草》：苦，微毒。 ⑧《医林籍要》：大苦，大寒。 【功能主治】 清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。 ①《别录》：疗蛔虫，利大肠。 ②陶弘景：根：以苦酒摩涂疥；煮汁作糜，食之去蛔虫。 ③《日华子本草》：治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。 ④《滇南本草》：根皮杀小儿寸白虫。 ⑤《医林纂要》：杀疳、治疽。 ⑥《现代实用中药》：根皮对绦虫、蛔虫、蛲虫都有效。 ⑦《湖南药物志》：治冻疮。 【用法用量】内服：煎汤，2～3钱（鲜者1～2两）：或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。 【注意】体弱及脾胃虚寒者忌服。 【附方】 ①治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅（熬）成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。（《简便单方》） ②治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，白芜荑半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》抵圣散） ③杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，蛇床子一钱，皂角五分。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。（《药物图考》楝皮杀虫丸） ④治钩虫病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。（《湖南药物志》） ⑤治瘾疹：楝皮浓煎浴。（《斗门方》） ⑥治疥疮风虫：楝根皮、皂角（去皮子）等分。为末，猪脂调涂。（《奇效良方》） ⑦治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中医药》（2）：43，1959） ⑧治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各二两，薤白三两，生地黄五两，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《刘涓子鬼遗方》坐肉膏） ⑨治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。（《千金方》） ⑩治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。（《湖南药物志》） ⑾治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各四两，加米酒半斤、醋四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。（广东《中草药处方选编》） 【临床应用】 苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下： ①药用部分及采集季节 苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的树皮（约在地面之上5寸处）较上层树皮为优，其疗效与根皮近似。在时间上以冬季或春季抽芽前采集的根皮，疗效最高。此外，楝属植物的各地品种不同，一般均认为以四川产的川楝为佳。 ②制备方法、剂量与服法 一般采用煎剂，亦可制成片剂。苦楝皮有效成分难溶于水，需用文火久煎，才有确实疗效。有人作对比试验，分别以2、4、6两用文火煎11小时，其疗效比以8两用武火煎4小时者为高。剂量：根据1963年版《中国药典》规定和有关记载，苦楝皮的成人剂量为1.5～3.0钱（干皮），但实际用量颇不-致，高的竟有用至9～11克／公斤体重者。有人建议成人用4～6两（鲜皮），小儿按3～6克／公斤体重计算。川楝片每片含川楝素结晶0.025克，成人剂量为6～8片，2～4岁2片，4～8岁3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用于儿童以5毫克／公斤体重疗效最好。或每2岁服用1片（4岁用2片……14岁用7片），16岁以上用10片。服法：睡前或晨间空腹顿服，或在睡前和次晨分服。煎剂服时可加糖矫味，不必另服泻药。有主张在服药前先吃些油类食物，以减少药物对胃粘膜的刺激，防止胃肠道反应的发生。<中医中药房，转载请注明来源！-www.zyzyf.cn www.baicaozixun.com>>(责任编辑：中药资讯) |
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